Evaluer l’autonomie du futur résident

Beaucoup de gens se demandent la nécessité de vouloir connaître le profil de la personne âgée. Pourtant, il est important de pouvoir déterminer le degré de dépendance de la personne, non seulement afin d’identifier ses besoins, mais aussi pour que la personne concernée puisse elle-même connaître l’étendu de son handicap. Disposant de ces informations, elle pourra, elle ou sa famille, bien orienter ses recherches concernant le type d’établissement qui lui conviendrait, et le genre de confort auquel elle pourrait aspirer, ainsi que le coût de l’hébergement. Cette évaluation permettra également au centre d’adapter les soins à lui prodiguer.

Comment définir l’autonomie du futur résident ?

Afin de faciliter cette évaluation, il existe la grille nationale appelée AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources) créée en 1997. Elle permet de déterminer le degré de dépendance physique ou psychique de la personne dans l’accomplissement des tâches essentielles à la vie de tous les jours. Cette évaluation permet de classer les personnes âgées en six groupes Iso-Ressources ou GIR. Elle servira ensuite de guide pour le calcul de l’APA ou l’Aide Personnalisée à l’Autonomie. La tâche pour déterminer à quel groupe appartiendra le futur résident est dévolue à un médecin.

La détermination de l’AGGIR

L’estimation se fait suivant dix-sept critères dont les dix premiers constituent les variables « discriminantes » qui servent à définir le degré de dépendance physique et psychique de la personne et qui permettra le calcul du GIR.

Les variables discriminantes sont estimées à partir de la ‘Cohérence’ déterminée par la capacité du retraité à communiquer et à se conduire convenablement, de l’‘Orientation’ ou son aptitude à se repérer dans le temps et dans l’espace, ainsi que de la ‘Toilette’ pour savoir si elle est faite correctement avec les fréquences habituelles. D’autres comportements relatifs à l’‘Habillage’(se vêtir correctement, et sans assistance), à l’‘Alimentation’ (manger convenablement et sans aide), à l’‘Elimination’ (parvenir à évacuer urine et selle) interviennent également dans cette variable. La faculté du retraité à se déplacer d’un endroit à un autre (transferts), à l’intérieur et à l’extérieur ou à communiquer à distance, influe également sur les variables discriminantes et de ce fait, sur la détermination du GIR.

Les sept autres variables appelés « illustratives » relatives à l’accomplissement des tâches ménagères ainsi qu’à la vie sociale, ne conditionnent pas le calcul du GIR mais aident à la détermination du plan d’aide. Ces critères sont : le ménage, les transports, les achats, l’activité lors du temps libre, le suivi du traitement et la gestion du budget personnel.

Les variables discriminantes sont évaluées suivant trois échelles : A, B et C. A est choisi si l’individu fait l’activité comme il faut, avec régularité et indépendamment d’autrui. Par contre, on lui affecte B au cas où il ne peut effectuer les gestes en totalité, et C s’il ne parvient plus à les faire.

Les 6 groupes GIR

À partir du calcul donné par la grille AGGIR résulteront ensuite les 6 groupes GIR qui permettront de classer chaque futur résident. Ainsi, GIR 1 regroupe les personnes âgées avec un degré de dépendance très élevé. Elles sont dépendantes à la fois mentale, physique et sociale, et dont l’état exige une présence quasi permanente et une grande vigilance de la personne responsable. Les personnes en phase finale de leur vie font aussi partie de ce groupe.

GIR 2 inclut à la fois les personnes ayant perdu leurs fonctions locomotrices mais qui ont encore leur autonomie mentale, et les personnes qui ont perdu leur faculté mentale mais qui peuvent encore bouger. Toutefois, elles doivent être aidées dans l’accomplissement des actes relatifs à la vie de tous les jours.

GIR 3 réunit les personnes possédant toute leur faculté mentale mais une partielle autonomie physique. Elles ont également besoin d’assistance pour les toilettes ainsi que l’habillage.

GIR 4 rassemble les personnes ayant une aptitude à se déplacer mais doivent être aidées pour s’habiller et pour les toilettes, ainsi que celles possédant leur aptitude locomotrice, mais ont besoin d’aide pour l’accomplissement des tâches relatives aux activités quotidiennes.

Les membres du GIR 5 dépendent des autres uniquement pour quelques tâches habituelles telles que la préparation du repas et le ménage, tandis que ceux du GIR 6 peuvent faire eux-mêmes les actes déterminants au quotidien. Et pour terminer, notons que ce sont uniquement les personnes qui appartiennent aux groupes GIR 1 à 4 qui peuvent bénéficier de l’APA.